От чего бывает генитальный герпес. Генитальный герпес у мужчин и женщин на половых органах

Генитальный герпес (ГГ) - одна из форм герпетической инфекции, передающаяся преимущественно половым путём и служащая наиболее частой причиной язвенных поражений половых органов. Герпес - одна из наиболее распространённых и плохо контролируемых вирусных инфекций человека.

КОД ПО МКБ-10 А60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (Herpes simplex).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Герпетическая инфекция распространена повсеместно, свыше 90% населения мира инфицировано вирусами герпеса и у 20–35% из них развиваются полиморфные клинические проявления. Особенность герпетической инфекции - пожизненное носительство вируса в организме, рецидивирующий характер и прогредиентное течение, т.е. появление более тяжёлых клинических симптомов с увеличением длительности заболевания. Известно более 80 представителей семейства вирусов герпеса (Herpesviridae), из которых 8 типов, патогенных для людей, убиквитарны, политропны, поражают различные ткани, вызывают разнообразные клинические формы заболевания (табл. 20-8).

Распространённость генитального герпеса во всём мире и в России неуклонно растёт, что, повидимому, связано с бессимптомными, атипичными, нераспознанными формами клинического течения, устойчивостью к существующим методам лечения, неадекватной оценкой врачей генитального герпеса как болезни в целом, отсутствием высокоэффективной профилактики. Генитальный герпес относят к ИППП , инфицированность им увеличивается с возрастом и коррелирует с числом половых партнёров. На сегодняшний день возникновение генитального герпеса ассоциируют с выявлением АТ к двум серотипам ВПГ - ВПГ1 и ВПГ2. В 70–80% случаев генитальный герпес вызывает ВПГ1, в 20–30% случаев - ВПГ2, что, повидимому, связано с бытовым и орогенитальным путями заражения. Во время беременности инфицирование плода может происходить трансцервикальным (восходящим) и трансплацентарным путями. Сероэпидемиологические исследования показали различия между распространённостью серопозитивности и собственно заболеваемостью. В Европе 20–40% женщин репродуктивного возраста серопозитивны, в Англии - 10%, в России - 20–31%, в США - 40–45%, в Южной Африке - 80%, а в Азии (Сирия) - 0%.

Таблица 20-8. Герпесвирусы и вызываемые ими заболевания

Типы вирусов герпеса	Вызываемые заболевания
ВПГ-1	Герпес кожи, красной каймы губ, слизистой оболочки полости рта, конъюнктивы или роговицы глаза, менингоэнцефалит, неонатальный герпес, врождённый герпес
ВПГ-2	Герпес кожи и слизистых оболочек половых органов, кожи ягодиц, бёдер, нижних конечностей, менингоэнцефалит, неонатальный герпес, врождённый герпес, у новорождённых - поражение ЦНС
Вирус ветрянки/герпес зостер	Ветряная оспа, опоясывающий лишай, постгерпетическая невралгия, язвенно-некротическая форма опоясывающего лишая (СПИД-индикаторный признак заболевания)
ЦМВ	Первичная ЦМВИ, врождённая ЦМВИ, хроническая ЦМВИ у иммунокомпетентных лиц, патология новорождённых, осложнения после трансплантации органов и костного мозга, интерстициальная пневмония, гастроинтестинальные расстройства, гепатиты
Вирус Эпстайна– Барр	Инфекционный мононуклеоз, B-лимфопролиферативные заболевания (лимфома Бёркетта), назофарингеальная карцинома
Вирус герпеса 6-го типа	Интерстициальная пневмония и инфекционная розеола новорождённых, системные заболевания при пересадке органов
Вирус герпеса 7-го типа	Синдром хронической усталости, экзантема новорождённых
Вирус герпеса 8-го типа	Саркома Капоши

По данным официальной статистики (с 1993 г. в РФ введена обязательная регистрация генитального герпеса), в России в 2005 г. инфицировано 30 млн человек, а заболеваемость генитальным герпесом в 1995 г. составила 8,8%, в 2001 г. - 19%, в 2004 г. - 20,2%. В Москве распространённость генитального герпеса составляет 19,7%.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Согласно МКБ-10 выделяют следующие клинические формы генитального герпеса (приведены в разделе А60).

А60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (Herpes simplex). А60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта.

Герпетические инфекции полового тракта: ♦женского + (N77.0–N77.1*); ♦мужского + (N51.–*).

А60.1 Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки. А60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточнённая.

По клиникоморфологической классификации генитальный герпес подразделяют на 4 типа:

первый клинический эпизод первичного генитального герпеса;
первый клинический эпизод при существующем генитальном герпесе;
рецидивирующий генитальный герпес: типичная и атипичная формы;
бессимптомное вирусовыделение.

Классификация тяжести клинического течения генитального герпеса:

лёгкая степень - обострение заболевания 3–4 раза в год, ремиссия не менее 4 мес;
средняя степень - обострение 4–6 раз в год, ремиссия не менее 2–3 мес;
тяжёлая степень - ежемесячные обострения, ремиссия от нескольких дней до 6 нед.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Первичное инфицирование происходит при половом контакте с инфицированным партнёром через неповреждённые слизистые оболочки наружных половых органов, влагалища, цервикального канала и/или повреждённую кожу. В месте инокуляции вирусы начинают размножаться, появляются типичные пузырьковые высыпания. Вирусы проникают в кровяное русло и лимфатическую систему, внедряются в нервные окончания кожи и слизистых оболочек. Далее они продвигаются центростремительно по аксоплазме, достигают периферических, затем сегментарных и региональных чувствительных ганглиев ЦНС, где пожизненно сохраняются (латенция в виде безоболочечных L и PREPчастиц) в нервных клетках, становясь неуязвимыми для противовирусных атак. Полный цикл репродукции герпесвирусы проходят только в клетках эпителиального типа. Под воздействием стрессовых ситуаций, ультрафиолетового или радиоактивного облучения, в предменструальный период, при гормональных нарушениях, иммунодефицитных и прочих состояниях происходит активация вируса. Рецидивы герпетической инфекции можно встретить и на фоне высоких уровней циркулирующих АТ, так как вирус герпеса распространяется внутри нервной ткани, переходя от одной клетки к другой, избегая контакта с АТ.

Вируснейтрализующие АТ, хотя и препятствуют распространению инфекции, но не предупреждают развития рецидивов. Вирус может длительно мигрировать по периферическим нервам, вызывая раздражение нервных окончаний, приводя к продромальным ощущениям в виде кожного зуда и/или жжения, которые предшествуют везикулярным высыпаниям. По достижении поверхности кожи или слизистых оболочек может произойти бессимптомная продукция вируса или выраженный рецидив в месте первичной инокуляции.

СКРИНИНГ И ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

В отечественной практике профилактически применяют герпетическую вакцину по схеме: внутрикожно 0,25 мл 1 раз в 3 дня, 5 инъекций, перерыв 2 нед, затем 0,25 мл 1 раз в 7 дней, 5 инъекций. Ревакцинацию проводят через 6 мес по той же схеме и только в периоды стойкой ремиссии.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Первый клинический эпизод первичного генитального герпеса признают истинным проявлением первичной герпетической инфекции, так как ранее пациент никогда не отмечал у себя симптомов генитального герпеса, и в крови отсутствуют противогерпетические АТ к ВПГ. Клинически выраженный дебют обычно проявляется после 3–10дневного инкубационного периода, отличаясь от последующих рецидивов более тяжёлым и продолжительным течением (3–5 нед). Симптомы заболевания начинаются с гриппоподобного состояния, озноба, повышения температуры тела, на слизистых оболочках половых органов и/или прилежащих участках кожи на эритематозном фоне появляются зудящие, сгруппированные, болезненные везикулярные элементы (8–10 и более). В дальнейшем они превращаются в пустулы, вскрывающиеся с образованием язв, эпителизирующихся под коркой или без её образования в течение 15–20 дней. У пациенток чаще поражены вульва, половые губы, устье мочеиспускательного канала, промежность, перианальная область, бёдра, ягодицы; может быть цервицит - эрозивный или геморрагический, с водянистым или некротическим отделяемым. Общее недомогание с симптомами интоксикации, головная боль, болезненная паховая лимфаденопатия, дизурические расстройства, боль, зуд, парестезии чаще наблюдают у женщин, чем у мужчин. Однако в некоторых случаях первичное инфицирование половых органов может протекать бессимптомно с дальнейшим формированием латентного носительства ВПГ или рецидивирующей формы генитального герпеса.

Первый клинический эпизод при существующей герпетической инфекции проявляется симптоматикой менее интенсивной, чем при инфицированности ВПГ1, но более выраженной, чем при рецидивирующей форме генитального герпеса. Его наблюдают на фоне серопозитивности к одному из типов ВПГ. Чаще встречают вариант инфицирования ВПГ2 людей, уже имеющих АТ к ВПГ1. Рецидивирующий генитальный герпес встречают в 50–70% случаев, он проявляется хроническим течением, непредсказуемостью клинического проявления рецидива и срока ремиссии. К провоцирующим факторам относят стрессы, переутомление, переохлаждение, менструацию и др. Типичная форма рецидивирующего генитального герпеса характеризуется выраженной симптоматикой с классическим развитием ограниченного, реже распространённого очага поражения (эритема, везикулёзные высыпания и их вскрытие с образованием мокнущих эрозий, безрубцовая эпителизация) и локализацией на одном и том же участке кожи или слизистой оболочки. За 12–48 ч до начала высыпаний могут появляться местные и общие продромальные проявления: зуд и жжение в очаге, отёчность, паховый лимфаденит на стороне поражения, субфебрилитет, слабость, недомогание.

Атипичную форму генитального герпеса наблюдают при реактивации ВПГ без развития типичной картины заболевания у пациентов с неполноценным специфическим противогерпетическим иммунитетом. Встречают в 50–70% случаев, чаще у женщин. Атипичные формы рецидивирующего генитального герпеса характеризуются преобладанием какойлибо одной из стадий развития воспаления в очаге (эритема, образование пузырей) или одним из компонентов воспаления (отёк, геморрагия, некроз), или субъективной симптоматикой (зуд), которые и дают соответствующее название атипичной форме (эритематозная, буллёзная, геморрагическая, зудящая, некротическая и др.). С развитием вирусологических методов исследования диагноз «атипичная форма рецидивирующего генитального герпеса» ставят для обозначения хронического воспаления внутренних половых органов (вульвовагинит, эндоцервицит, эндометрит и т.д.) герпетической этиологии, лабораторно подтверждённого выявлением ВПГ из цервикального канала. Среди гинекологических больных, страдающих хроническими заболеваниями половых органов, следует выделить группу риска с возможным атипичным течением рецидивирующего генитального герпеса:

пациентки с жалобами на стойкий зуд, жжение в области половых органов, промежности (после исключения кандидоза, трихомониаза);
стойкие неспецифические вагиниты, не поддающиеся традиционному лечению;
рецидивирующие фоновые заболевания шейки матки;
привычное невынашивание беременности (неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода);
хронические (рецидивирующие) уретриты, кольпиты, цервициты, эндометриты, не поддающиеся антибактериальной терапии;
кондиломы вульвы;
тазовый ганглионеврит.

В эпидемиологическом аспекте именно малосимптомные формы генитального герпеса опасны для распространения, так как на фоне минимальных клинических проявлений происходит выделение ВПГ из очага, а пациенты ведут активную половую жизнь и инфицируют половых партнёров.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Задержка мочи.
Вторичные инфекционные осложнения, вызываемые кожными патогенными микроорганизмами (ползучая флегмона).
Образование спаек в области половых губ.
Выраженный болевой синдром.
Инфицирование плода при беременности.

ДИАГНОСТИКА ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

ЛАБОРАТОРНО- ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для вирусологического исследования используют содержимое везикул, соскобы со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала, эндометрия, биологические жидкости и секреты организма (кровь, слизь, мочу, слёзную жидкость, у мужчин - сперму). Методы диагностики.

Прямая иммунофлуоресценция - выявление Аг ВПГ при обработке исследуемого материала специфическими флуоресцирующими АТ.
Молекулярнобиологические методы: ПЦР - выявление ДНКвируса.
Выделение вируса в культуре клеток.
Иммуноферментный анализ обнаруживает АТ в сыворотке крови. Обнаружение специфических иммуноглобулинов IgМ в отсутствие IgG или при 4кратном увеличении титров специфических IgG в парных сыворотках крови, полученных от больного с интервалом 12–14 дней, указывает на первичное заражение герпесом. Обнаружение специфических IgМ на фоне IgG при отсутствии достоверного роста IgG в парных сыворотках свидетельствует об обострении хронической герпетической инфекции. Увеличение титров IgG выше средних значений служит показанием к дополнительному обследованию пациентки для поиска вируса в средах организма.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Рецидивирующий кандидоз.
Пузырчатка.
Стрептококковый импетиго.
Красный плоский лишай.
Сифилис.
Болезнь Бехчета.
Болезнь Крона.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При тенденции к генерализации процесса и развитии осложнений - консультации иммунолога и смежных специалистов.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Несмотря на разнообразный арсенал специфических и неспецифических противогерпетических средств, герпес до сих пор остаётся плохо контролируемой инфекцией, поскольку современная медицина не располагает методами эрадикации (полного удаления) ВПГ из организма человека.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Подавление репродукции ВПГ в период обострения для уменьшения клинических проявлений инфекции.
Формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции, что позволяет предупреждать рецидивы, а также передачу инфекции половому партнёру или новорождённому.

Выбор метода лечения определяют частота рецидивов и тяжесть клинических симптомов, состояние иммунной системы, риск передачи инфекции половому партнёру или новорождённому, психосоциальные последствия инфекции.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Используют эфферентные методы, позволяющие повысить эффективность терапии генитального герпеса:

эндоваскулярное лазерное облучение крови;
плазмаферез.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Существуют три основных подхода в лечении генитального герпеса: противовирусная химиотерапия, иммунотерапия и комбинация этих методов.

Этиопатогенетическая противовирусная терапия с использованием аналогов нуклеозидов основана на способности последних ингибировать только ВПГ на стадиях синтеза вирусной ДНК и сборки вирусных частиц, торможении их репродукции. Именно поэтому всем больным с диагнозом генитальный герпес следует назначать эпизодическую или превентивную (супрессивную) терапию.

Эпизодическую терапию используют в момент обострения у пациентов с редкими симптоматическими высыпаниями, во время которого необходимо начать приём внутрь одного из ниже перечисленных препаратов:

ацикловир, внутрь 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней;
фамцикловир, внутрь 250 мг 3 раза в день в течение 5 дней;
валацикловир, внутрь 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней.

Превентивная (супрессивная) терапия направлена на подавление возможной реактивации латентного ВПГ. Её назначают в следующих случаях:

пациентам с тяжёлыми и частыми рецидивами генитального герпеса (более 6 обострений в год);
с целью профилактики передачи ВПГ в парах, где один из партнёров не инфицирован генитального герпеса (не имеет АТ к нему в крови);
при наличии выраженных психосексуальных реакций на рецидивы герпеса;
при значительном влиянии инфекции на качество жизни пациента.

Противовирусные препараты при супрессивной терапии назначают ежедневно, в непрерывном режиме, длительное время по следующим схемам:

ацикловир, внутрь 200 мг 4 раза в день, длительно;
валацикловир, внутрь 500 мг 2 раза в день, длительно.

Возможно использование супрессивной терапии короткими курсами для предотвращения развития клинических симптомов на определённый период (экзамены, отпуск и т.п.). Супрессивная терапия приводит к снижению частоты рецидивов, уменьшению асимптоматического выделения вируса, снижая риск его передачи.

У больных с генитального герпеса в стадии клиникоиммунологической ремиссии возможна стимуляция неспецифической резистентности иммуномодуляторами. Перед лечением необходимо провести оценку интерферонового статуса с определением чувствительности клеток пациента к разным иммуномодуляторам. Используют следующие препараты:

меглумина акридонацетат, внутримышечно 0,25 г 1 раз в сутки через день, 10 инъекций;
картофеля побегов экстракт (панавир©), внутривенно 3 мл 1 раз в 3 дня, 5 инъекций;
аргинилальфааспартиллизилвалилтирозиларгинин (имунофан©), внутримышечно 1,0 мл через день, 5 инъекций;
натрия рибонуклеат, внутримышечно 2 мл в 0,5% растворе прокаина, 5 инъекций 1 раз в сутки по схеме - 1й, 3й, 6й, 8й, 10й день;
картофеля ростков экстракт (иммуномакс©), внутримышечно 100–200 ЕД 1 раз в сутки по схеме - 1й, 2й, 3й, 8й, 9й, 10й день;
аминодигидрофталазиндион натрия (галавит©), по 1–2 таблетки 3 раза в сутки от 10 до 20 дней;
ИФН альфа2, по 1 млн ЕД 1 раз в сутки вагинально или ректально 10 и более дней.

Одним из наиболее перспективных препаратов является тилорон (Лавомакс©) - синтетический низкомолекулярный индуктор интерферона, эффективный при пероральном применении. Препарат обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом. Стимулирует стволовые клетки костного мозга, усиливает антителообразование, уменьшает степень иммунодепрессии, восстанавливает соотношение Тхелперы/Тсупрессоры. Данные об иммуномодулирующих эффектах Лавомакса© свидетельствуют о целесообразности его использования при различных заболеваниях инфекцион- ной и неинфекционной природы, сопровождающихся иммунодефицитными состояниями, в частности при рецидивирующем генитальном герпесе. Механизм антивирусного действия связан с ингибированием трансляции вирусспецифических белков в инфицированных клетках, в результате чего подавляется репродукция вирусов. Иммуномодулирующая активность препарата проявляется также увеличением активности клеточного звена иммунитета, играющего ведущую роль в элиминации пораженных клеток. Препарат не подвергается биотрансформации, не накапливается в организме. Для лечения герпетической инфекции Лавомакс© назначают по следующей схеме: по 0,125 г в первые 2 сут, затем через 48 ч по 0,125 г. Курсовая доза 2,5 г.

Комбинированное использование химиопрепаратов с различными механизмами противовирусного действия препятствует появлению резистентных штаммов ВПГ. Применение ИФН и их индукторов в сочетании с аналогами нуклеозидов и иммуномодуляторами позволяет комплексно решать вопросы терапии простого герпеса, особенно при планировании беременности у пациенток с тяжёлым течением ГГ, невынашивании беременности и обнаружении в крови аутоиммунных маркёров (волчаночного антикоагулянта, АТ к ХГЧ, антикардиолипиновых и антифосфолипидных АТ). Отечественные авторы рекомендуют комбинировать терапию противовирусными препаратами и иммуноглобулином:

специфический противогерпетический иммуноглобулин, внутримышечно 3 мл 1 раз в 5 дней, 5 инъекций;
иммуноглобулин человека нормальный, внутривенно капельно по 0,2–0,5 г/кг (»25 мл) через день, 3 инфузии.

При обострении ГГ во время беременности лечение проводят 3 курсами внутривенного введения иммуноглобулинов в I, II, III триместрах. В III триместре беременности допустимо использование нуклеозидных аналогов по стандартной схеме (ацикловир, валацикловир). Выбор метода и срока родоразрешения индивидуален и зависит от клинической формы и тяжести течения процесса.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Тяжёлый генитальный герпес и беременность.
Неэффективность амбулаторного лечения.
Генерализация процесса (при иммунодефиците).

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Все пациенты, имеющие генитальный герпес, и их сексуальные партнёры должны знать о рецидивирующем характере заболевания и в период высыпаний воздерживаться от половой жизни. В случае контактов необходимо использовать презерватив. Половых партнёров следует обследовать и при наличии у них ГГ провести лечение. Последующее консультирование пациентов с генитальным герпесом - важный этап ведения больных.

ПРОГНОЗ

При неэффективной терапии возможно развитие осложнений. В большинстве случаев генитальный герпес переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами процесса.

– это болезнь, которая передается половым путем. Ее провоцирует вирус простого (сокращенно ВПГ).

Существует два типа вируса простого герпеса. При заражении первым типом ВПГ у человека, как правило, инфицируется полость рта либо проявляется герпетическая лихорадка на лице (так называемый оральный герпес ). При поражении вирусом второго типа происходит инфицирование области гениталий (так называемый генитальный герпес ). Но и первый, и второй тип вируса могут спровоцировать развитие и генитальной, и оральной инфекции.

В основном вирусы герпеса пребывают в неактивном состоянии, следовательно, выраженных симптомов заболевания у человека не наблюдается. Но иногда у больных, зараженных такими вирусами, происходят вспышки болезни, что выражается проявлением язв либо . Если человек заразился ВПГ, то инфекция будет периодически проявляться на протяжении всей его жизни.

Распространение генитального герпеса

Оба типа вируса простого герпеса распространяются контактным путем. Заразиться можно в процессе поцелуя, при разных видах сексуальных контактов либо в процессе непосредственного контакта «кожа к коже». Так как вирус, провоцирующий возникновение генитального герпеса, также приводит к высыпаниям на губах, то заражение может произойти после контакта губ и гениталий. Заражение вирусом происходит, когда он попадает в организм сквозь слизистые оболочки, повреждения на коже. При этом даже микроскопических травм достаточно для того, чтоб вирус проник в организм.

Герпес генитальный передается вне зависимости от того, есть ли у инфицированного человека язвы, волдыри либо другие симптомы болезни. Очень часто такая инфекция может перейти от человека, который даже не знает о том, что он заражен вирусом. Наиболее высокий шанс заразиться вирусом простого герпеса — от человека, у которого на теле есть пузырьки либо язвы, возникающие и при первичном, и при повторном проявлении генитального герпеса. Но даже люди, явные признаки герпеса у которых отсутствуют, могут оставаться заразными на протяжении одной недели до начала заболевания и такого же периода после исчезновения его симптомов.

Передача генитального герпеса происходит в большинстве случаев половым путем . В то же время бытовым путем – например, через вещи, касающиеся личной гигиены, генитальный герпес передается очень редко. Кроме того, отмечается наличие инокуляционного пути заражения вирусом: в таком случае человек самостоятельно переносит вирус из очага его появления в другие места. Таким методом вирус может попасть с кожи лица на кожу половых органов.

В настоящее время генитальный герпес – это достаточвно распространенное среди населения заболевание. Доказано, что вирус простого герпеса второго типа более часто встречается у женщин. Существует также медицинская статистика, свидетельствующая о том, что этим типом вируса заражена примерно каждая четвертая женщина и каждый пятый представитель сильного пола. Возможно, такая ситуация складывается ввиду того, что более результативной является передача вируса от мужчины к женщине. Намного чаще ВПГ-2 обнаруживается у чернокожих людей.

Симптомы генитального герпеса

Настораживает тот факт, что при заражении ВПГ второго типа у многих людей проявляются только очень незначительный симптомы, либо таковых проявлений может не быть вообще. Однако симптомы генитального герпеса у взрослых людей выражаются появлением на половых органах достаточно болезненных язв. Если заболевание проявляется у человека, иммунная система которого подавлена, то недуг может протекать очень тяжело. Кроме физических проявлений, генитальный герпес у мужчин и женщин, знающих о наличии инфекции, часто вызывает ощутимый психологический дискомфорт.

Проявление симптомов генитального герпеса в первое время герпетической активности может выражаться очень резко. Как правило, проявление первичного эпизода имеет место не позже, чем через две недели поле того, как вирус попал в организм. При генитальном герпесе проявляются типичные высыпания: единичные пузырьки либо их группы возникают в области половых губ, на клиторе, лобке, ягодицах, крестце. Существует определенный цикл развития таких высыпаний: изначально возникает гиперемия, далее появляется пузырек, переходящий в язвочку. На последней стадии развития образуется корочка, которая потом отпадает. Все эти этапы занимают от семи до десяти дней. Если высыпания не исчезают за это время и описанная динамика отсутствует, то в этом случае надо говорить уже не о генитальном герпесе, а о другой инфекции, например, стафилококковой . Очень редко при генитальном герпесе возникают высыпания на шейке матки и слизистых оболочках влагалища: такие симптомы генитального герпеса – скорее, исключение.

Кроме появления язв симптомы генитального герпеса могут выражаться возникновением повторных высыпаний. При этом некоторое время симптомы могут быть сходны с проявлением грибка . Может возрастать температура тела, опухают гланды . Часть людей, которые заразились этой инфекцией, вообще не отмечают признаков генитального герпеса. Иногда могут появляться небольшие пятна, которые воспринимаются больным как укусы насекомых либо сыпь, которая очень быстро проходит.

Если у человека проявился первичный эпизод генитального герпеса, то, как правило, на протяжении года, будут возникать рецидивы недуга. Они могут повторяться около 4-5 раз. Но наиболее заметными они являются на протяжении первых месяцев со времени заражения.

Существуют некоторые особенности клинической картины данного недуга. Если заражение произошло половым путем, и при этом в организм человека попадает вирус ВПГ второго типа , то симптомы заболевания не проявляются примерно в 90% случаев. Следовательно, первые явные симптомы генитального герпеса свидетельствуют уже о рецидиве хронической инфекции, а не о болезни после недавнего заражения.

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать проявление генитального герпеса у женщин и мужчин. Прежде всего, это сексуальный контакт, а также эмоциональные , переохлаждение, заболевание , и , хирургические операции, частое употребление алкоголя и другие факторы. Генитальный герпес у женщины может возникнуть во время или после менструации.

Диагностика генитального герпеса

Так как генитальный герпес может вызывать появление разных признаков заболевания у разных больных, диагностика болезни основывается не только не визуальном осмотре, но и на лабораторных анализах ранее взятых соскобов с высыпаний. Лабораторная диагностика генитального герпеса проводится также путем исследования любого биологического материала на предмет наличия вируса герпеса.

Чтобы определить уровень угрозы для плода во время , а также назначить при необходимости адекватное лечение, проводится специальное исследование крови беременной женщины, а при необходимости исследуются околоплодные воды.

Лечение генитального герпеса

Следует уяснить, что средства, которое стопроцентно излечивает от генитального герпеса, до сегодняшнего дня не существует. Поэтому лечение генитального герпеса состоит в назначении препаратов, имеющих противовирусное воздействие. Они способствуют заметному сокращению длительности активной фазы болезни, а также предотвращают развитие недуга на тот период, пока проводится лечение противовирусными средствами.

Решение о том, как лечить генитальный герпес в каждом конкретном случае, должен принимать только специалист. Ситуативную терапию генитального герпеса во время появления высыпаний проводят с помощью специфических противовирусных препаратов, имеющих как местное, так и общее системное воздействие. В таких лекарственных препаратах главное действующее вещество – это и его аналоги. При проявлении генитального герпеса чаще всего назначаются три вида препаратов: Ацикловир (), (), (). Все эти препараты назначаются в виде таблеток. Но если течение болезни очень тяжелое, то возможен прием ацикловира внутривенно.

Кроме того, комплексное лечение иногда предполагает применение , чтобы повысить общий неспецифический иммунитет. Но такие препараты оказывают довольно незначительный эффект, так как общий у большинства пациентов с генитальным герпесом не страдает. Необходимо проводить терапию, направленную на повышение специфического иммунитета организма против вируса простого герпеса. Для этого применяется последовательная пассивная иммунизация (для этой цели используется герпебин либо другой против вируса простого герпеса), а также специфическая активная иммунизация с использованием герпетической .

Следует помнить о том, что ацикловир и его производные категорически нельзя принимать тем женщинам, которые планируют беременность, а также лечитьзаболевание с их использованием в первом триместре вынашивания малыша. Эти препараты могут спровоцировать развитие пороков у плода во время внутриутробного развития.

Фармакологическая терапия не может полностью излечить герпес половых органов, но переносить этот недуг при приеме лекарственных средств больные будут намного легче.

При лечении генитального герпеса иногда используются также мази, однако их воздействие выражено очень слабо. Поэтому врачи, как правило, таких средств не назначают.

При обнаружении симптомов генитального герпеса впервые, как правило, назначается курс антивирусной терапии длительностью до 10 дней. Если после прекращения курса лечения высыпания все же не исчезают, то возможно продление медикаментозной терапии.

Еще один вариант терапии — эпизодическое лечение . В данном случае человеку, который страдает генитальным герпесом, врач назначает определенное антивирусное средство, которое больной использует сразу же, когда наблюдается вспышка болезни. Следовательно, если больной обнаружил пузырьки или язвы, то такой препарат следует принимать несколько дней (от двух до пяти). В таком случае язвы заживут значительно быстрее.

В некоторых случаях целесообразно применение так называемого супрессивного лечения . Речь идет о ежедневном приеме антивирусного средства теми больными, которые отмечают очень частые вспышки генитального герпеса. Те люди, которые страдают от рецидивов болезни, проявляющихся более шести раз в год, при регулярном приеме такого средства могут уменьшить количество рецидивов герпеса на 80%. Многие пациенты, каждый день принимающие антивирусные препараты, отмечают, что вспышек герпеса вообще не происходит. Решение о необходимости супрессивного лечения принимает врач, руководствуясь информацией о частоте и тяжести рецидивов недуга у больного.

Кроме лечебного эффекта каждодневный прием препаратов с антивирусным эффектом обеспечивает снижение риска инфицирования полового партнера больного генитальным герпесом. Специалисты утверждают, что длительное лечение средствами, обладающими противовирусным эффектом, не имеет серьезных противопоказаний и является безопасным для человека.

Однако те люди, которым было назначено супрессивное лечение, по крайней мере, один раз в год приходят на прием врача, который вместе с пациентом принимает решение о том, нужно ли продолжать такое лечение и дальше.

Иногда при вспышке герпеса необходимо применить некоторые меры самостоятельной домашней помощи, чтобы облегчить значительный дискомфорт от высыпаний. Перед тем, как обратиться к доктору, возможен прием препаратов с обезболивающим эффектом, которые отпускаются без рецепта: , . Следует постоянно держать пораженные заболеванием места сухими. Если вытирать полотенцем после мытья их некомфортно, то в таком случае можно использовать фен для волос. Рекомендуется носить белье, сделанное из натуральных тканей, например, из хлопка. Натуральные ткани обеспечивают поглощение влаги и способствуют облегчению общего состояния.

Генитальный герпес и беременность.

Очень опасно заражение вирусом простого герпеса второго типа для беременных женщин. Если при вирус пребывает в активной фазе, то появляется очень высокий риск заражения новорожденного, что может привести даже к летальному исходу. Поэтому при подобной ситуации врачи прибегают к проведению . Если роды совпали с рецидивом герпеса у матери, то шансы заразить малыша значительно снижаются.

Если женщина планирует в ближайшем будущем забеременеть, то она должна пройти обследование на наличие вируса герпеса в организме. В то же время муж женщины, которая планирует беременность, не нуждается в обследовании и лечении в том случае, если они не страдают генитальным герпесом. Вирус мужчины, пребывающий в латентной стадии, плоду не угрожает.

Беременной женщине следует знать и о том, что какой бы метод лечения герпеса половых органов не практиковался до зачатия ребенка, это не гарантирует, что в процессе вынашивания ребенка не появятся высыпания. Дело в том, что период беременности – это особенно тяжелое физиологическое состояние в жизни женщины. Поэтому вспышки генитального герпеса у беременных возникают достаточно часто. Но если диагностика и последующее лечение генитального герпеса производится правильно, то каждая женщина может в итоге иметь здорового малыша.

Профилактика генитального герпеса

Для качественной профилактики вероятного заражения генитальным герпесом во многих странах были разработаны и применены самые разные вакцины, защищающие человека от герпеса. Использование тех вакцин, которые уже существуют, производится по определенной схеме. Но до сегодняшнего дня продолжаются разработки вакцин, которые надежно защищали бы человека от заражения герпетической инфекцией.

Больному генитальным герпесом не нужно жить половой жизнью до того времени, пока все клинические проявления болезни не исчезнут. Если сексуальный контакт все же происходит, то в обязательном порядке во время него следует применять презерватив. Важно также обследование всех людей, имевших половые контакты с зараженным герпесом больным. Правильное применение презервативов при всех без исключения половых контактах позволяет обеспечить определенный уровень защиты от заражения вирусом. Однако герпетические язвы не всегда находятся только на местах, защищенных презервативом. Поэтому передача вируса все равно может произойти. Следовательно, если половой партнер человека болен генитальным герпесом, следует полностью исключить сексуальные контакты на период присутствия видимых признаков болезни, а вне активных фаз инфекции следует обязательно использовать презерватив.

Диета, питание при генитальном герпесе

Список источников

Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. - СПб.: СпецЛит., 2006;
Кисина В.Н., Забиров К.И. Урогенитальные инфекции у женщин. Клиника, диагностика, лечение.МИА,М., 2005;
Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Зудин А.Б., Кузовкова Т.В. Генитальный герпес. - Екатеринбург: Изд-во Уральск. ун-та, 2001;
Клиника, лечение и лабораторная диагностика герпесвирусных заболеваний человека: Руководство для врачей/ Нестеренко В.Г., Бехало В.А., Ловенецкий А.Н. - М., 1998.

Главными особенностями герпес-вирусов являютс я их пожизненное персистирование в организме хоть однажды инфицированного ими человека, сильнейшая зависимость течения хронического инфекционного процесса от состояния иммунитета вирусоносителя и склонность к рецидивированию.

Около 70% детей и 80-90% взрослого населения имеют антитела к вирусу простого . Источником заражения является инфицированный человек, причем как в период клинических проявлений, так и в период латентного течения инфекции.

Вирус простого герпеса симптомы

Вызывается заболевание вирусами простого герпеса I (преимущественно негенитальная локализация ) и II (преимущественно генитальная локализация ) типов, относящимися к ДНК-вирусам. Инфицирование происходит преимущественно контактным путем (предметы обихода, поцелуи, половая связь), возможен и воздушно-капельный путь. Через кожу или слизистые вирус попадает в лимфатические узлы, затем в и внутренние органы.

Резервуаром вируса после инфицирования является регионарный чувствительный ганглий (спинальный или черепно-мозговой), где вирус находится в латентном состоянии. У большинства людей выявляется лишь вирусоносительство и только у незначительной части возникают манифестации инфекции. В иммунной защите имеют значение специфические и неспецифические факторы: ведущую роль играют Т-клеточные механизмы иммунитета. Большое влияние оказывает и способность вырабатывать интерферон.

Клинически простой герпес проявляется быстрым высыпанием группы пузырьков на отечном эритематозном фоне. Предшествует высыпаниям и сопровождает их чувство жжения. Довольно быстро (в течение нескольких дней) пузырьки подсыхают с образованием корок или вскрываются с образованием эрозий. Эрозии могут сливаться и образовывать одну довольно крупную эрозию с полициклическими контурами. Возможна реакция со стороны регионарных лимфатических узлов. Через 1-2 недели обычно корочки отпадают и эрозии эпителизируются. Однако у некоторых иммунокомпромиссных людей заболевание склонно к рецидивам.

В качестве факторов, провоцирующих рецидивы, выступают переохлаждение, простудные заболевания, обострения очагов хронической инфекции, стрессовые ситуации, удаление зубов, половые сношения. Локализация проявлений простого герпеса - любая, но наиболее часто он проявляется на коже губ, крыльях носа и крайней плоти. Типичные высыпания могут локализоваться также на любом участке слизистой полости рта и проявляться в форме стоматита, гингивита, фарингита. На месте пузырьковых высыпаний образуются поверхностные эрозии с полициклическими краями, афты. Типичны болезненность в очагах поражения, интенсивная саливация. Возможно поражение глаз в виде конъюнктивита, кератита, иридоциклита и др.

Возможно развитие атипичных форм простого герпеса: отечной (резкий отек без выраженных везикул, особенно часто бывает на гениталиях), абортивной (проявляется скудными папулезными высыпаниями), геморрагической. У некоторых пациентов рецидивы простого герпеса сопровождаются лихорадкой, менингеальными явлениями, мышечными болями, полиаденитом. У пациентов, получающих лечение цитостатиками и иммунодепрессантами, больных с лейкозами, онкологическими заболеваниями, ВИЧ- инфицированных, а также пациентов с атопическими заболеваниями возможно развитие генерализованного герпетического поражения - варицеллеформного пустулеза Капоши.

Лечение герпетической инфекции зависит от формы заболевания, тяжести течения, частоты рецидивов. При локализованных поражениях слизистых и кожи, протекающих без общих симптомов и рецидивирующих реже, чем один раз в 6 месяцев, ограничиваются наружным применением противовирусных препаратов (ацикловир и др.), а также спиртовых и водных растворов анилиновых красителей.

В тех случаях, когда герпетическая инфекция рецидивирует чаще или носит распространенный характер, проводится этапное лечение, включающее лечение острых проявлений в период рецидива, противорецидивную терапию, вакцинацию и диспансерное наблюдение. В период рецидива назначают системные противовирусные препараты из группы аномальных нуклеозидов (наиболее часто - ацикловир, при резистентности к нему - валацикловир или фамцикловир ) в комбинации с их наружным использованием.

В сегодняшней статье мы ближе познакомимся с вами с таким заболеванием, как - герпес. Итак...

Герпес (греч. «herpes» - ползучая, распространяющаяся кожная болезнь) - вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках.

Герпес - это наиболее распространенное вирусное заболевание, возбудителем которого является ВПГ, то есть вирус простого герпеса. Вирус простого герпеса имеют около 90% населения земли, но только у 5% этих людей вирус проявляет симптомы болезни, в остальных герпесное заболевание протекает без клинических последствий.

Семейство вирусов «Herpesviridae» может вызывать опасные для жизни болезни, инфекции, рецидивирующие заболевания, трансплацентарных инфекции, которые могут быть причиной врожденных уродств у детей.

Наиболее часто вирус поражает:

кожу, глаза ( , );
слизистые оболочки лица;
слизистые оболочки половых органов;
центральную нервную систему и мозг ( , ).

Рецедивы могут возникнуть на красной кайме губ, крыльцах носа, веках, щеках, в области ушей, на лбу, деснах, внутренней поверхности губ и щеки. Самым распространенным местом рецидивов является в углах рта, но к сожалению имеются случаи, когда воспаления возникают практически во всех вышеперечисленных местах.

Виды герпеса

У человека встречается 8 типов вирусов герпеса.

1. Простой герпес I типа - чаще всего является причиной пузырьков на губах.
2. Простой герпес II типа - в большинстве случаев вызывает генитальные проблемы.
3. Вирус ветряной оспы: детской болезни ветрянки и опоясывающего лишая (herpes zoster) вирус III типа.
4. Вирус Эпштейна-Барр (вирус типа IV) - вызывает заболевание .
5. — также способен стать возбудителем .

Значение VI, VII и VIII типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи. Есть даже предположения о роли герпеса в развитии шизофрении.

Простой герпес I типа (англ. Herpes simplex). Вирус простого герпеса первого типа, видимые симптомы заболевания которым называют « », инфицирует лицо и рот и является наиболее часто проявляющейся формой инфекции.

Простой герпес II типа (англ. Herpes simplex). Вторым по частоте инфицирования является вирус простого герпеса второго типа, вызывающий заболевания половых органов. Генитальный герпес часто протекает бессимптомно, в то время как передача вируса продолжается. После первичного инфицирования вирусы мигрируют к чувствительным нервам, где сохраняются в латентной форме пожизненно. Рецидивы заболевания не определены во времени, хотя выявлены некоторые триггеры заболевания. Со временем периоды активной инфекции становятся короче.

Простой герпес (Herpes simplex) - группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует зуд, жжение кожи, иногда , недомогание.

Опоясывающий герпес - характеризуется болью по ходу нерва, головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. , нарушается общее состояние. Невралгические боли могут держаться до нескольких месяцев.

Больше фото герпеса можно посмотреть на форуме .

Стадии развития простого герпеса

В своем развитии болезнь проходит IV этапа:

I-ая стадия — пощипывания. В это время большинство людей чувствуют, что заболевают. Перед тем, как появиться «простуде», кожа в углах рта или внутренней поверхности губ, или на языке, или в другом месте лица начинает чесаться.

В месте, где вскоре разовьется рецидив герпеса, появляются предвестники болезни: боль, пощипывание, покалывание, зуд. Кожа над местом будущего рецидива краснеет.

Развитие заболевания можно предотвратить, если на этом этапе применить препараты на основе ацикловира. Если вас мучает сильный зуд можно принять таблетку «Аспирина» или « ».

II-ая стадия — стадия воспаления. Начинается с маленького болезненного пузырька, который постепенно увеличивается в размерах. Пузырек напряжен и заполнен прозрачной жидкостью, которая позднее становится мутной.

III-я стадия — стадия изъязвления. Пузырь разрывается, из него истекает бесцветная жидкость, нашпигованная миллиардами вирусных частиц. На его месте образуется язвочка. В этот момент больной человек очень заразен, так как выделяет огромное количество вирусных частиц в окружающую среду. Из-за болезненности и язвочек на лице людям больше всего досаждает эта стадия.

IV-ая стадия — струпообразования. Над язвочками формируется корочка, при повреждении которой может возникнуть боль и кровотечение.

Важно! Если в течение 10 дней «простуда» не прошла, обязательно обратитесь к дерматологу, так как «простуда» на губах может быть симптомом других серьезных заболеваний, требующих специализированного лечения.

Длительное течение простуды на губах (более 30 дней) может быть признаком резкого снижения иммунитета, доброкачественных опухолей и онкологических заболеваний, лимфопролиферативных заболеваний.

У людей со сниженным иммунитетом (иммунодепрессия, ВИЧ-инфекция) возможны некротические формы течения с образованием на коже рубцов.

Стадии развития генитального герпеса

В зависимости от времени инфицирования больного вирусом простого герпеса, генитальный герпес может быть первичным (первый раз в жизни больного) или рецидивирующим (два и более раз). Соответственно, симптомы и признаки генитального герпеса будут немного отличаться.

Первичный генитальный герпес, как правило, протекает бессимптомно, приводя впоследствии к скрытому вирусоносительству или развитию рецидивирующего герпеса.

С точки зрения распространения вируса простого герпеса, такая бессимптомная форма считается наиболее опасной, так как не находя у себя симптомов герпеса и не зная о нем, человек продолжает вести активную половую жизнь, заражая партнеров. Надо заметить также, что именно в период первичного развития инфекции герпес бывает особенно заразен.

Первичный генитальный герпес обычно проявляется после 1-10 дней и отличается от последующих обострений более тяжелым и продолжительным течением.

Итак, места высыпаний. Рецидивы могут возникнуть не только снаружи половых органов, но и внутри уретры или влагалища, а также на бедрах и ногах. У женщин генитальный герпес часто проявляется на ягодицах и бывает связан с приближением менструации. Пузырьковая сыпь в области прямой кишки и внутри неё также относится к симптомам генитального герпеса.

Сами симптомы генитального герпеса схожи с симптомами герпеса на губах.

Влияние герпеса на человека

Вирус герпеса передается непосредственным контактным путем, а также посредством предметов обихода. Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путем. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы.

Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь. Иммунная система реагирует на проникновение герпеса выработкой специфических антител, блокирующих циркулирующие в крови вирусные частицы. Характерно пробуждение инфекции в холодное время года, при простудных заболеваниях, при . Размножение герпеса в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек приводит к развитию дистрофии и гибели клеток.

Согласно исследованиям учёных Колумбийского университета, герпес является стимулирующим фактором для развития болезни Альцгеймера. Позднее эти данные были независимо подтверждены исследователями из Манчестерского университета. Ранее та же группа исследователей под руководством Рут Ицхаки доказала, что вирус простого герпеса обнаруживается в мозге почти 70 % пациентов с болезнью Альцгеймера. Кроме того, они подтвердили, что при инфицировании вирусом культуры клеток мозга происходит значительное увеличение уровня бета-амилоида, из которого и формируются бляшки. В ходе последнего исследования ученые смогли выяснить, что 90 % бляшек в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера содержат ДНК простого герпеса - ВПГ-1.

Осложнения герпеса

Осложнения герпеса могут вызывать весьма плохие последствия. В первую очередь это внутриутробное инфицирование плода. Герпес в шейке матки может вызвать бесплодие. Также бывают случаи развития вирусов герпеса в нервных структурах малого таза, которые приводят к стойким болевым синдромам, ганглионитам, тазовым симпаталгиям.

Причины герпеса

Вирусы простого герпеса очень легко передаются при прямых контактах с повреждениями или с биологическими жидкостями инфицированного больного. Передача также может происходить при кожных контактах в периоды асимптоматического заболевания.

Факторами риска в случае инфекции HSV-1 в детском возрасте являются недостаточный уровень гигиенических мероприятий, перенаселённость, низкий социоэкономический статус и рождение в неразвитых странах.

Во внешней среде при комнатной температуре и нормальной влажности вирус простого герпеса сохраняется в течение суток, при температуре 50-52°С инактивируется через 30 мин, а при низких температурах (−70°С) вирус способен сохранять жизнеспособность в течение 5 суток. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) вирус выживает в течение 2 ч, на влажной стерильной медицинской вате и марле - в течение всего времени их высыхания (до 6 ч).

Также герпес может передаваться в таких случаях:

при нарушении ;
или перегревание организма;
секс с незнакомым партнером, или частая смена половых партнеров. Оральный секс с зараженным партнером;
использование общественных туалетов (если унитазы не дезинфицируются);
поцелуи с партнером, имеющего герпес.

Презервативы. Эффективность высока, но следует помнить, что она меньше 100%, так как передача вируса может осуществляться и через области слизистых оболочек и кожи (особенно при наличии на ней микротрещин и повреждений), не закрываемых презервативом. Вообще, беспорядочная половая жизнь всегда была бичем населения и инструментов массовых эпидемий на протяжении всей человеческой цивилизации, и не даром, это действие является грехом, описанным в Священном Писании (Библия), как — блуд.

Антисептические средства (Мирамистин и подобные), которыми следует обрабатывать участки, на которые могло произойти попадание вируса. Степень эффективности определить трудно.

Тщательным образом мойте руки после контакта с пораженным герпесом участком кожи.

Постоянно мойте руки после пребывания в общественном транспорте, касания руками денежных купюр, перед приемом пищи и т.д. Исследования показывают, что больше всего вирусных бактерий находится на: деньгах, мобильном телефоне , в общественном транпорте (поручни), клавиатуре, общественных туалетах.

Обязательно пользуйтесь личными предметами гигиены и храните их отдельно от других.

После туалета необходимо продезинфицировать сидение унитаза (вирус живет до 4 часов на пластике).

При генитальном герпесе необходимо воздерживаться от половых контактов.

Следует отметить, что защититься от заражения оральным ВПГ-1 почти невозможно, потому что он передается даже при коротком контакте с кожей здорового человека. Поэтому откажитесь от орального секса с незнакомым партнером или тем, у которого есть генитальный герпес. Также, оральный секс с герпесом губ партнера может вызвать генитальный герпес.

Не касайтесь руками глаз! Это особенно касается женщин, поскольку они делают макияж.

Не используйте слюну для увлажнения контактных линз.

Не касайтесь участков, пораженных герпесом! Невзирая на сильный зуд и боль, ни в коем случае не касайтесь герпесной сыпи, не целуйтесь, особенно с детьми, не пользуйтесь чужой помадой и никому не одалживайте собственную, не делите одну сигарету с приятелем.

Не пытайтесь избавиться волдырей или снять струпья, во избежание попадания инфекции на другие участки тела.

Пользуйтесь отдельным полотенцем и посудой, не пейте из чужих стаканов.

Зуд свидетельствует о том, что механизм вируса уже приведен в действие, а это значит, что время без промедления доставать антивирусный крем (например, «Зовиракс», «Гексал», «Герперакс» и тому подобное) или другие антивирусные лекарственные препараты, прописанные врачом.

Пользуйтесь кремами и мазями ацикловира, который способствует быстрому заживлению волдырей и ранок, а также употребляйте пищевые добавки, которые содержат или пенцикловир.

Врач может прописать однодневное лечение валацикловиром. Если в первое время проявления инфекции принять две пилюли валацикловира рано утром, а затем и вечером, лабиальный герпес перестанет развиваться, а если характерная сыпь уже появилась, быстрее заживится.

Во время лечения придерживайтесь специальной диеты.

Если простуда на губах не исчезнет на протяжении десяти дней, обязательно обратитесь к дерматологу, поскольку лабиальный герпес может быть симптомом других, более серьезных заболеваний, которые требуют специального лечения.

Длительное лечение герпеса губ (свыше 30 дней) может вызывать резкое ослабление иммунитета, который может оказаться симптомом опухолей, ВИЧ-инфекции и лимфопролиферативных заболеваний.

Если ваш организм чем-то не удовлетворен, герпес сообщит вам об этом первым. Люди, которые находятся в , сидят на диетах, чаще склонны к рецидивам.

Женщинам, инфицированным герпесом, приходится хуже, чем мужчинам, потому что регулярный провоцирующий фактор — .

В настоящее время способов гарантированного излечения от герпеса не найдено. Существуют, однако, препараты, которые при регулярном приёме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие (то есть повышать качество жизни больного):

Ацикловир (Zovirax, Зовиракс и многочисленные генерики). Противовирусный препарат, препятствующий размножению вируса в клетках. Лекарственная форма - таблетки, крем и раствор для инъекций. Относительно дешев, эффективен для большинства пациентов.

Валацикловир (Валтрекс, Valtrex). Отличается от ацикловира только способом доставки, но обладает большей эффективностью. В большинстве случаев полностью подавляет симптомы вируса и его биологическую активность, блокирует его размножение и с высокой вероятностью предотвращает передачу вируса другим партнёрам при контактах. В настоящее время на Западе этот препарат является основным средством для лечения герпеса.

Фамцикловир (Фамвир, Famvir). Пероральная форма пенцикловира. Эффективен в отношении штаммов вируса Herpes zoster и Herpes simplex (в том числе устойчивых к ацикловиру и имеющих измененную ДНК-полимеразу). Принцип действия схож с ацикловиром и Валтрексом. Обладает высокой эффективностью.

Панавир (Panavir). Растительный биологически активный полисахарид, относится к классу гексозных гликозидов. Проявляет поливалентную противовирусную активность. В течение около 2 дней снимает болевые ощущения, зуд и жжение. Разработаны системные и местные формы для комплексной терапии: раствор для внутривенного введения, ректальные свечи и гель. Не токсичен, увеличивает период ремиссии более чем в 3 раза.

В США для лечения герпеса используется препарат Докозанол (в России — Эразабан) . Он также входит в состав многих кремов, как смягчающее кожу средство.

Протефлазид (Капли). Капли предназначены для лечения простого герпеса.

Флавозид (Сироп). Сироп предназначен для лечения простого герпеса.

— устраняется примочками с выпаренной до ¼ мочой. Выполнять процедуры 4 раза в день. После каждого применения примочки смазывать больные места сырым белком свежего куриного яйца. Дать высохнуть, чтобы на высыпании образовалась пленка. За 3-4 дня герпес заживет.

— можно лечиться примочками со свежевыжатым соком . Прикладывать их 2-3 раза в день.

— в течение 2-3 недель принимать настой . Надо 2 ст.л. измельченной травы залить 2 стаканами кипятка, настоять 1 час, процедить и пить по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой.

— компрессы с тертым чесноком, яблоком или картофелем, очень хорошо обрабатывать высыпания свежевыжатым из листьев ольхи или осины соком, смазывать соками лука, молочая, инжира или .

— возьмите из морозилки кусочек льда, заверните его в тонкую ткань и приложите к болезненному месту на 10 минут. Процедуру проделайте раза три за сутки, и на следующий день герпеса не будет.

— как можно чаще смазывать высыпания взбитым яичным белком.

— растворите в 1 ч.л. растительного масла по 5 капель сока герани и эвкалипта, а затем этим раствором 4-5 раз в день смазывайте место высыпания.

— смочите герпес и осторожно натрите его солью. Делайте так как можно чаще. Избавитесь за день.

— смазывайте болезненные места герпеса и вокруг них аптечной настойкой .

— ежедневно 4-6 раз в день после еды необходимо смазывать болезненное место раствором «Фукорцин» (жидкость Кастеллани), которое продается в аптеках. Также надо купить аптечную мазь «Целестодерм В с гарамицином» и после смазывания язвочки «Фукорцином» прикладывать на нее тампон с мазью.

— 1 ст.л. измельченной свежей травы чистотела залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить, а затем смачивать в настое стерильную вату и каждый час протирать ею места высыпаний. Боль пройдет, высыпания подсохнут, и герпес вас покинет.

— выступивший герпес смазать растительным маслом (лучше пихтовым) и присыпать солью. Делать так 3-4 раза в день до выздоровления.

— принимайте перед сном маленькую ложечку (которой набирают горчицу) морозника, смешанной с чайной ложкой меда.

— присыпьте ранки «Стрептоцидом». На следующий день герпес подсохнет, и через несколько дней исчезнет вообще.

— 2 ч.л. цветков таволги и 1 ч.л. цветков поместите в литровую банку и залейте ½ л водки. Закройте полиэтиленовой крышкой и поставьте на месяц в темное место настаиваться. Периодически встряхивайте. После настаивания процедите. При начальном высыпании герпеса накладывать смоченную настойкой ватку на больное место на 15-20 минут. Если же герпес набрал силу, дополнительно принимать настойку внутрь: 1 ч.л. на 100 г кипяченой воды 2 раза в день. В этой же дозе настойка хорошо помогает и при .

— при герпесе в крови можно пить «Коллоидное серебро» с жидким «Хлорофиллом».

— герпес на губах можно вылечить частым смазыванием болячки облепиховым маслом.

— как только вы заметите, что начинается высыпание герпеса, нужно сразу же помазать пораженные места зубной пастой. Все быстро проходит. Также можно мазать ушиб, порез.

— взять очищенный зубчик чеснока, измельчить его и натирать им высыпания. Не смазывать, а именно натирать, чтобы сок чеснока проник внутрь. Чеснок втирать желательно на ночь, чтобы у высыпаний не было контакта с жидкостью. Вместо чеснока можно также использовать луковицу.

— избавление от герпеса в начальной стадии. Измельчите и смешайте по весу по 2 части шалфея и цветков липы, 1 часть ясменника душистого, 3 части самосила (дубровника), затем 1 ч.л. смеси залейте в эмалированной кастрюле стаканом кипятка, доведите до кипения и прокипятите 1 минуту на слабом огне. После этого огонь выключите, тепло укутайте кастрюлю и оставьте настаиваться до охлаждения отвара. Пить его теплым по 2 ст.л. 4-5 раз в день. Этим же отваром смазывать места герпеса.

Мифы о герпетической инфекции

С наступлением холодов людей с характерными сыпями на губах появляется все больше и больше. Казалось бы, это нередкое и нисколько не загадочное заболевание, однако среднестатистический пациент ничего не знает о герпесе – разве что «это такая лихорадка на губах».

О герпесе писал еще Геродот за сто лет до нашей эры: именно «отец истории» дал герпесу современное название (от греческого «herpein» – ползать) – из-за способности герпетических язв «расползаться» в разные стороны от первичного пузырька на коже. За много веков «общения» с герпесом это заболевание обросло мифами.

Попробуем разобраться с самыми распространенными из них.

Миф 1. Герпес не заразен . С точностью да наоборот. Герпес передается воздушно-капельным (при кашле, разговоре), контактным (при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой) и половым путями. Возможно, также заражение ребенка от матери при прохождении через родовые пути. Обычно, это случается, если мать заразилась генитальным герпесом на третьем триместре беременности. При этом в ее организме не успевают произвестись антитела, которые она передает ребенку. А если есть повреждение плаценты, ребенок может заразиться в утробном периоде развития – такой герпес называется врожденным.

Миф 2. Герпес – проявление «простуды» . В действительности герпес – это самостоятельное заболевание, которое предопределяет вирус простого герпеса. Обычно он активизируется при переохлаждении, переутомлении, обострении хронических заболеваний или снижении общего иммунитета.

Генитальный герпес (genital herpes) – это инфекция, передаваемая половым путём. У многих людей, зараженных вирусом генитального герпеса, симптомы генитального герпеса не проявляются, но они могут быть заразными для своих половых партнеров.

Выраженность симптомов генитального герпеса может колебаться от умеренной чувствительности до болезненных пузырьков на гениталиях и окружающей области. Первое проявление генитального герпеса длится около 2–3 недель.

Рецидивы генитального герпеса развиваются, время от времени, но обычно менее выражены по сравнению с первым эпизодом генитального герпеса. Антивирусное лечение облегчает симптомы генитального герпеса. При частых рецидивах генитального герпеса проводят профилактическое антивирусное лечение.

Существует 2 типа вируса простого герпеса: вирус простого герпеса 1 типа является обычной причиной появления герпеса вокруг рта. В настоящее время доказано, что вирус простого герпеса 1 типа вызывает более половины случаев генитального герпеса; вирус простого герпеса 2 типа поражает только половые органы.

Причины генитального герпеса

Вирус герпеса может передаваться контактным путем, половым и от матери к плоду. Генитальный герпес передается при контакте кожа с кожей человека, зараженного вирусом герпеса.

Самой восприимчивой к поражению вирусом герпеса является слизистая оболочка полости рта, половых органов и анальной области. Это означает, что заражение генитальным герпесом может произойти при влагалищном, анальном или оральном сексе. Например, если у Вас есть герпетические высыпания вокруг рта, Вы можете заразить вирусом герпеса своего партнера при оральном сексе.

Когда Вы впервые заражаетесь вирусом герпеса, это называется первичной инфекцией. Первичное поражение вирусом герпеса может протекать с или без симптомов. После первичного поражения вирус сохраняется в организме в неактивном состоянии в нервных клетках. Во время обострения вирус герпеса выходит из нервных клеток и по нервным окончаниям поражает участки кожи и слизистых оболочек.

Это вызывает рецидив симптомов генитального герпеса, если первичная инфекция была в области половых органов или рецидив простуды на губах, если первичная инфекция была вокруг рта. У большинства людей при заражении вирусом герпеса не проявляется никаких симптомов или симптомы минимальны и не распознаны как генитальный герпес (например, небольшое покраснение с умеренным зудом, которое быстро проходит).

По крайней мере, 8 из 10 человек с вирусом простого герпеса 2 типа, не знают, что они заражены. У таких людей вирус сохраняется в неактивной форме в нервном узле, который иннервирует половые органы, но никогда не вызывает рецидива симптомов генитального герпеса. Однако даже люди с бессимптомным течением генитального герпеса могут быть заразными для своих половых партнеров.

Симптомы генитального герпеса

Инкубационный период заболевания - 1-10 дней. Герпес проявляется в виде пузырьков возле рта, на щеках, губах, крыльях носа, оболочке глаза, слизистой оболочке половых органов. Нередко в области высыпаний есть чувство зуда, жжения, боли. Содержимое пузырьков, как правило, прозрачное, но может быть и кровянистое. Заболевание может сопровождаться плохим самочувствием, сниженным аппетитом, "разбитостью", повышением температуры.

Через 2–4 дня пузырьки вскрываются, образуя мокнущие ранки, реже - язвочки, заживающие под коркой или без ее образования. Больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения.

У части больных отмечается повышение температуры тела до 38 °С, болезненное увеличение паховых лимфоузлов. Длительность острого периода генитального герпеса может достигать 3–5 недель. Атипичные формы герпеса наружных гениталий у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. При отечной форме генитального герпеса очаг поражения на слизистой оболочке половых органов представлен покраснением и отеком.

Для «зудящей» формы генитального герпеса характерно периодическое локальное появление выраженного зуда и (или) жжения в области наружных половых органов при незначительном покраснении слизистой оболочки половых органов в очаге. К атипичным формам генитального герпеса относится и ВПГ-инфекция, проявляющаяся единичными глубокими рецидивирующими трещинами слизистой оболочки и подлежащих тканей малых и больших половых губ, сопровождающимися резкой болезненностью.

Малосимптомная форма генитального герпеса проявляется кратковременным (менее суток) появлением одной или нескольких микротрещин, сопровождающихся незначительным зудом. Иногда субъективные ощущения отсутствуют. Особенностью генитального герпеса женских половых органов является многоочаговость. В болезненный процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка прямой кишки.

Поражение мочеиспускательного канала проявляется болями и резями в начале мочеиспускания. При поражении слизистой оболочки прямой кишки больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие поверхностные трещины, кровоточащие при опорожнении кишечника.

Если вы обнаружили некоторые из этих симптомов вам следует обратиться к или в профильную клинику - .

Описания симптомов генитального герпеса

Диагностика генитального герпеса

Методы лабораторной диагностики генитального герпеса принципиально делятся на две группы: выделение и идентификация вируса герпеса (на культуре клеток) или выявление антигена вируса простого герпеса из инфицированного материала (в реакции иммунофлюоресценции, полимеразной цепной реакции «ПЦР» и др.); выявление герпес специфических антител (IgM, IgG) в сыворотке крови.

При диагностике герпеса необходимо помнить, что: для уменьшения вероятности ложно-отрицательного диагноза, особенно при генитальном герпесе и бессимптомных формах герпеса, необходимо исследовать максимальное число образцов от одного пациента (отделяемое влагалища, канала шейки матки, уретры, сок простаты, сперму, мочу), т.к. вирус герпеса редко выявляется одновременно во всех средах.

При подозрении на герпетическую инфекцию необходимо проводить многократное вирусологическое исследование отделяемого мочеполовой системы у пациентов, т.к. отрицательный результат однократного вирусологического исследования не может исключить полностью диагноз генитального герпеса.

Частота выделения вируса герпеса у женщин в значительной мере зависит от фазы менструального цикла. Более чем у 70% пациенток, страдающих герпесом, вирус выделяется в начале менструального цикла. Выявление специфических иммуноглобулинов IgM в отсутствии IgG или при 4-кратном увеличении титров специфических IgG в парных сыворотках крови, полученных от больного с интервалом 10-12 дней, свидетельствует о первичном заражении герпесом.

Выявление специфических иммуноглобулинов IgM на фоне IgG при отсутствии достоверного роста титров IgG в парных сыворотках говорит об обострении хронической герпетической инфекции. Выявление титров IgG выше средних является показанием к дополнительному обследованию пациента и выявлению выделения вируса герпеса в средах.

Лечение генитального герпеса

Хотя не существует лекарства от герпеса, лечение может облегчить симптомы. Лекарства могут уменьшить боль и может сократить сроки заживления раны. Они могут также уменьшить общее количество вспышек герпеса. Теплые ванны могут облегчить боль, связанную с половыми язвы. Лечение герпеса половых органов является сложной задачей в связи с недостаточностью средств, оказывающих прямое, специфическое действие на вирус.

Лечение затруднено также в связи с возможностью реинфекции. Течение генитального герпеса, как правило, характеризуется частыми рецидивами и постоянной персистенцией вируса в организме. Следует подчеркнуть, что ни один из известных противовирусных препаратов не способен элиминировать вирус из организма и, таким образом, существенно влиять на латентное течение заболевания.

Поэтому лечение генитального герпеса проводится комплексно и направлено на блокаду репродукции вируса при одновременной стимуляции факторов специфической и неспецифической резистентности организма. При лечении герпеса половых органов следует выделять пять целей:

Последняя цель может быть достигнута только в случае, если лечение химиопрепаратами начато в течение 24 ч после первичного инфицирования, что позволило бы предотвратить переход вируса в латентное состояние.

Все известные в настоящее время препараты, отличающиеся высокой противогерпетической активностью, можно разделить на три основные группы: ингибиторы репликации вирусной нуклеиновой кислоты:

Из аналогов нуклеозидов наибольшую значимость для клинической практики имеет зовиракс (ацикловир, виролекс) - это препарат со сложным механизмом действия, основанным на различиях в метаболизме инфицированных и неинфицированных клеток. Механизм его действия заключается в ингибировании вирусной ДНК-полимеразы.

Во время обострения герпеса зовиракс используют по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней, что способствует уменьшению периода высыпаний, ускорению периода заживления эрозий. Непрерывный прием препарата по 200 мг 4 раза в день на протяжении 1-3 лет позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания на период приема препарата. Аналоги пирофосфата - фоскарнет и его производные (мазь «Триаптен» 3%).

Фоскарнет ингибирует активность вирусной ДНК-полимеразы в концентрациях, которые не нарушают работу клеточной ДНК-полимеразы. Лечение фоскарнетом следует начинать при появлении первых симптомов герпетической инфекции (жжение, боль, парастезия). При своевременном применении фоскарнет полностью подавляет размножение вируса и предотвращает формирование герпетических везикул.

Улучшаются результаты лечения при сочетании противовирусной терапии с интерфероном, особенно высокоактивным (по 1 мл. 1 раз в 3 дня, на курс 5-8 инъекций), лейкинфероном. Лейкинферон представляет собой препарат человеческого интерферона и других цитокинов. Сухой препарат является аморфным порошком белого цвета. Легко растворим в воде. Ампула содержит 10000 МЕ противовирусной активности человеческого интерферона-альфа.

Лейкинферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью, а также вызывает активацию клеточных реакций противоинфекционного и противоопухолевого иммунитета. Препарат ускоряет процессы пролиферации и дифференцировки иммунорегулярных субпопуляций лимфоцитов, активирует цитолитические и фагоцитарные реакции в организме, предотвращает развитие явлений иммунодепрессии.

При внутримышечном введении иммунобиологические эффекты сохраняются в течение нескольких суток. Лечение проводится в виде внутримышечных инъекций по 10000 МЕ первые 5 инъекций через день и еще 3-5 инъекций с интервалом в 3-4 дня; на курс до 10 ампул. При длительнотекущем воспалительном процессе показано назначение человеческого иммуноглобулина с антигерпесвирусной активностью. Возможно применение препарата «Виферон». Лечение заключается в ректальном введении свечей, содержащих 500 МЕ интерферона.

Применение во время беременности позволяет добиться не только повышения интерферонового статуса, но и элиминации возбудителя. Для предотвращения заражения плода во время родов беременным с острым герпетическим поражением половых органов делают кесарево сечение. Активная первичная урогенитальная инфекция, возникшая во время беременности, не является показанием к ее прерыванию, так как заражение через плаценту бывает редко.

Инструкции по применению препаратов при генитальном герпесе

Вопросы и ответы по теме "Генитальный герпес"

Вопрос: Может ли заразить ребенка человек, зараженный генитальным герпесом и какие меры предосторожности?

Ответ: Вирус герпеса может передаваться при контакте кожа с кожей зараженного человека. Исходя из того, что герпес передается контактным способом, на период течения болезни следует тщательно соблюдать правила личной гигиены. Категорически запрещено пользоваться предметами быта, к которым прикасался больной человек. Все здоровые люди, проживающие в одном доме с носителем инфекции, постоянно должны дезинфицировать руки, используя антибактериальное мыло.

Вопрос: Красные пятна на головке может быть половым герпесом? Как он проявляется?

Вопрос: Здравствуйте! Лечусь от герпеса (генитальный, так же высыпания на ягодицах) уже полгода. Пила амиксин, ацикловир, колола циклоферон. Сдавала кровь на иммунитет, анализы хорошие. Ничего не помогает, каджый месяц снова высыпания. Последний раз лечился и муж (циклоферон и ацикловир). Что делать? Посоветуйте пожалуйста.

Ответ: Здравствуйте. Для лечения генитального герпеса иногда требуется огромное количество сил, времени и денег. Эта проблема существует и в странах с очень развитой медициной - герпес лечить тяжело. Нужно повторять курсы или начинать длительный курс противовирусных препаратов - только под контролем врача.

Вопрос: Как может быть, что один из супругов часто болеет генитальным герпесом, а у другого проявлений инфекции не возникает?

Ответ: Причина этого заключается в том, что в большинстве случаев герпетическая инфекция протекает бессимптомно – возбудитель как бы дремлет в организме. Поэтому полученный от мужа (жены) вирус не обязательно приводит к возникновению высыпаний. Решающую роль в их появлении играет состояние иммунной системы, которая в норме подавляет активность ВПГ и предотвращает развитие обострений.

Вопрос: Можно ли заразиться генитальным герпесом от партнера с герпетическими высыпаниями на губах? И наоборот?

Ответ: Да, можно. Эти заболевания вызываются двумя типами вируса простого герпеса (ВПГ) – ВПГ-1 и ВПГ-2. Ранее считалось, что первый тип вируса вызывает высыпания на губах (лабиальный герпес), а второй – на половых органах (генитальный герпес). Однако выяснилось, что оба типа вируса могут поражать и губы, и гениталии. Так что при оральном половом контакте инфекция может передаться с губ одного партнера на половые органы другого и наоборот.

Вопрос: Эффективен ли "Гэвиран" при лечении генитального герпеса и сколько времени проходит от высыпки до полного зажывания? Скажите пожалуйста бельё после стирки может бить заразным?

Ответ: Таблетированный гевиран (ацикловир) эффетивен при лечении генитального герпеса. От начала рецидива до полного заживления, как правило приходит 3-7 дней. Если рано начат приём противовирусных препаратов, то длительность рецидива укорачивается, в ряде случаев, при приёме таблетированных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) возможно избежать развития рецидива. Нет, после стирки с использованием синтетических моющих средств (стиральный порошок, мыла) бельё обеззараживается.

Вопрос: У меня появились признаки генитального герпеса до того как я начала вести половую жизнь. Возможно ли такое?

Ответ: Да, такие случаи описаны в литературе и встречаются крайне редко. Одним из предполагаемых механизмов возникновения болезни является самозаражение, когда при помощи рук ребёнок переносит герпес с губ на гениталии или его заражает взрослый человек, у которого есть герпетические высыпания на руках.

Вопрос: Какая самая лучшая мазь для обработки высыпаний генитального герпеса, способная погасить очаг в кратчайший срок?

Ответ: Для лечения очагов генитального герпеса мази не применятся. Считается, что наиболее эффективна терапия, основанная на приёме ацикловира или валацикловира.

Вопрос: Ответьте пожалуйста на вопрос: может ли генитальный герпес трансформироваться в глазной герпес? Или это возможно только при механическом переносе вируса?

Ответ: Действительно, если сначала потрогать герпетические поражения на гениталиях, а затем потереть глаза, то высок риск возникновения герпеса глаз. Поэтому при вспышке полового герпеса необходимо тщательно соблюдать меры личной гигиены и мыть руки после каждого контакта с гениталиями.

Вопрос: Есть ли эффект от использования таблеток ацикловира в течении 9-12 месяцев ежедневно и не привет ли это к более частым рецидивам после окончания курса лечения?

Ответ: Длительный курс лечения ацикловиром возможен только под наблюдением врача. Научные данные свидетельствуют о том, что длительный непрерывный прием ацикловира увеличивает межрецидивные промежутки. Но после отмены ацикловира однократно может быть более выраженный рецидив заболевания, это связывают со снижением во время лечения препаратом титра антител, блокирующих вирус герпеса.

Вопрос: Возможно ли заражение генитальным герпесом через воду (ванная, бассейн) или при стирке нижнего белья?

Ответ: Такой путь заражения очень практически невозможен. Половой герпес в 99,5% передается половым путем.

Вопрос: У меня генитальный герпес, рецидивы каждый месяц. Купила какие-то гомеопатические таблетки "Биолайн Герпес", но пока они не помогают.

Ответ: Во всем мире гомеопатические препараты относят к пищевым добавкам. Нет научных доказательств эффективности гомеопатии. На мой взгляд, если Вы верите в гомеопатию, то благодаря силе самовнушения она действует. При лечении часто- рецидивирующей формы генитального герпеса нужно ориентироваться на современные противовирусные лекарства: зовиракс, валацикловир, фамвир.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, есть ли хоть какие-нибудь шансы вылечиться от генитального герпеса? И могу ли я заразить любимого человека, если занимаюсь сексом без презерватива? Дело в том, что я однажды почувствовала неприятные ощущения рядом с влагалищем, сексом в этот день занимались без презерватива, а на следующий день высыпали 2 пузырька. И еще вопрос: обязательно ли пузырьки доставляют беспокойство (зуд и т.д.)?

Ответ: Полностью излечиться от генитального герпеса на сегодняшний день невозможно, но существующие методы лечения, позволяют значительно увеличить межрецидивные промежутки. Для лечения необходимо обратиться к квалифицированному врачу. Генитальный герпес может передаваться партнеру и в безрецидивный промежуток и во время первых предвестников заболеваний (зуд, покалывание, боль на месте будущих высыпаний), так и непосредственно во время собственно рецидива. Для снижения риска передачи генитального герпеса партнеру необходимо использовать презерватив. Кроме того, Вашим долгом является поставить в известность партнера о Вашем заболевании. Здоровый человек должен иметь выбор: болеть ему или нет. При герпесе пузырьки и высыпания зудящего характера. Если зуда нет, то нужно дифференцировать герпес с другими кожными и венерическими заболеваниями.

Вопрос: При обращении к врачу у нас на месте (г. Костанай, Казахстан), нам врач объяснила, что при внешнем проявлении полового герпесе в первые месяцы беременности это грозит в дальнейшем уродством ребенка и прочими подобными проблемами, по этой причине была вынуждена сделать аборт. Герпес проявлялся до беременности ежемесячно, немного 1-2 "пузырька" и через 2-5 дней исчезает. Принимали таблетки Ацикловир, но эффекта не было. Что делать?

Ответ: Рецидивирующий генитальный герпес не влияет на течение нормальной беременности, поэтому аборт Вам был сделан без должных на то оснований. Развитие врожденных уродств при генитальном герпесе возможно, если вспышка генитального герпеса происходит первый раз в жизни женщины на сроке до 12 недель беременности. При рецидивирующем генитальном герпесе можно спокойно беременеть и рожать.